浙江醫療保險相關問答 退休人員需要繳納基本醫保費嗎

發布時間:2016-06-23 09:45:24
 

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  什么是基本醫療保險制度?

  基本醫療保險制度是國家立法實施的,通過參保人、用人單位和政府等多方籌資形成基金,對參保人患病就醫時提供資金支持,以保障其享有基本醫療服務的一項社會保險制度。

  浙江省基本醫療保險制度包括職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險制度。

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  為什么用人單位和職工要共同繳納醫療保險費?

  共同負擔的籌資機制有利于拓寬醫療保險費的籌資渠道,使資金來源更廣、更穩定,職工的基本醫療待遇更有保障;同時有利于增強職工個人的自我保障意識和醫療費用節約意識,減少不合理的醫療費用支出。

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  城鄉居民基本醫療保險繳費是如何規定的?

  城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合的籌資模式。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等個人繳費部分,由政府給予補貼。

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  學生參加基本醫療保險有何規定?

  學生參加城鄉居民基本醫療保險堅持自愿原則,對在校中小學生和在校大學生,鼓勵不分戶籍按學籍所在地統一參加城鄉居民基本醫療保險,所需費用由個人(家庭)和政府共同承擔。

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  關于新生兒參加城鄉基本醫療保險有何規定?

  符合統籌區參保條件的新生兒,在規定時間內辦理參保登記手續并按標準繳納城鄉居民基本醫療保險費的,自出生之日起享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

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  退休人員需要繳納基本醫療保險費嗎?

  按照法律規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到統籌區規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費;未達到規定年限的,可以繳費至統籌區規定年限。

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  何謂中斷參保?

  符合參保條件,但未在符合參保條件之月起3個月內辦理參保手續或未在規定時間內續保繳費的,視為中斷。一般中斷后重新續保的,需連續繳費一定期限,一般為6個月后才能正常享受基本醫療保險待遇。

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  就醫期間哪些費用應由參保人個人承擔?

  個人應承擔的費用包括自費、自理、自負三部分。

  自費是指參保人實際發生的醫療費用中,按照有關規定不屬于基本醫療保險支付范圍而由個人全部支付的費用。

  自理是指基本醫療保險醫療服務項目目錄內的乙類項目(含特殊檢查、特殊治療),以及基本醫療保險藥品目錄內的乙類藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。

  自負是指普通門診、住院起付標準部分以及門診、住院和規定病種起付標準以上應由個人按比例承擔的醫療費用。

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  哪些費用不納入基本醫療保險基金支付范圍?

  下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(1)應當從工傷保險基金中支付的;(2)應當由第三人負擔的;(3)應當由公共衛生負擔的;(4)在境外就醫的;(5)超出規定的病種目錄、藥品目錄、醫療服務設施范圍和支付標準的醫療費用以及其他超出診療項目的醫療費用。

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  浙江省是什么時間基本實現全省范圍內異地就醫聯網結算的?

  2011年底,浙江省基本實現省內跨市統籌地,參保人持社會保障卡在聯網醫療機構就醫,通過異地就醫聯網結算系統實時結算。

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  什么是社會保障卡?

  其主要功能是什么?

  社會保障卡是面向社會公眾發行,應用于人力資源和社會保障各業務領域的集成電路卡。

  其主要功能:一是記錄參保人的基本信息和相關人力資源和社會保障業務信息;二是持卡人憑卡在人力資源和社會保障信息系統終端辦理相關業務;三是持卡人憑卡通過相應服務網點的專用設備,查詢本人的相關信息。社會保障卡還可以加載金融等其他功能。

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  大病保險實行何種籌資機制?

  大病保險實行政府、單位、個人合理分擔的多渠道籌資,所需資金暫按政府或單位70%、個人30%的比例,年初一次性從職工基本醫療保險、城鄉基本醫療保險基金中整體劃撥,其中職工個人繳費部分從個人賬戶中劃轉,沒有個人賬戶的由參保人個人繳納。

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